Dieto Badacz | Rola probiotyków w zakażeniu H.pyroli

Rola probiotyków w zakażeniu Helicobacter pyroli

Helicobacter pyroli jest rozpowszechnionym patogenem uważanym za przyczynę wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz czynnik ryzyka gruczolakoraka żołądka i chłoniaka u ludzi. Większość zakażeń przebiega bezobjawowo i pozostaje często nieleczonych.

Jak działają probiotyki?

Probiotyki stały się nowym narzędziem wspierającym leczenie Helicobacter. Szczepy takie jak Lactobacillus, Enterococcus faecium, Bacillus subtilis i Bifidobacterium mogą hamować wzrost H. pylori poprzez uwalnianie bakteriocyn lub kwasów tłuszczowych (SCFA), produkowanych przez probiotyki podczas metabolizmu węglowodanów. Bakteriocyny są strukturami peptydowymi o działaniu przeciwbakteryjnym, które są syntetyzowane przez kilka gatunków bakterii, w tym bakterie kwasu mlekowego. Są one często dodawane do żywności, zwłaszcza nizyna, w celu zmniejszenia ryzyka skażenia przez patogeny. Probiotyki mogą przyczyniać się również do zmniejszenia przyczepności patogenu do komórek nabłonka. Dodatkowo stabilizują funkcje bariery żołądkowej, zmniejszają stan zapalny błony śluzowej żołądka, chronią przed szkodliwym działaniem NLPZ. To działanie ochronne można tłumaczyć między innymi pobudzeniem wydzielania mucyn żołądkowych, zmniejszeniem nadmiernego wzrostu bakterii, stymulacją miejscowej odpowiedzi immunologicznej czy uwolnienieniem substancji przeciwutleniających.

Przyjrzyjmy się badaniom:

Przegląd badań klinicznych przeprowadzonych na dorosłych i dzieciach wskazuje, że probiotyki nie eliminują H. pylori, ale powodują utrzymywanie się niskich poziomów tego patogenu w żołądku.  Jeżeli połączymy je z antybiotykami mogą przyspieszyć eliminację oraz zmniejszyć niekorzystne skutki zakażenia [1].

Lactobacillus johnsonii (La1) jest szczepem probiotycznym zasiedlającym przewód pokarmowy ludzi, który może modulować mikrobiotę okrężnicy, pobudzać układy immunologiczne, a także wywierać działanie przeciwbakteryjne na patogeny żołądkowo-jelitowe w tym H. pylori.  Badanie przeprowadzono u 295 bezobjawowych dzieci (w wieku 6–16 lat), u których uzyskano dodatni wynik testu oddechowego na obecność H. pylori w moczniku, potwierdza takie działanie. Uczestnikom badania podawano codziennie przez 3 tygodnie sok żurawinowy (200 ml) oraz produkt La1 (80 ml). Wyniki sugerują, że regularne spożywanie tych produktów może być przydatne w leczeniu dzieci zakażonych H. pylori [2].

Inne badanie przeprowadzone na pięćdziesięciu zdrowych ochotników z wynikiem H. pylori pokazało, po 16 tygodniach przyjmowania L. johnsonii zapalenie błony śluzowej żołądka zmniejszyło, zmniejszyła się gęstość H. pylori natomiast zwiększyła grubość śluzu. Spożycie LC1 miało więc korzystny, choć słaby, wpływ na zapalenie żołądka związane z H. pylori, szczególnie w okolicy odbytnicy [3]. Kolejne badanie na ponad 800 pacjentach w tym 330 dzieciach, którym podawano Saccharomyces boulardii, potwierdziło zmniejszenie ryzyka ogólnych działań niepożądanych związanych z leczeniem H. pylori oraz zmniejszenie niektórych skutków ubocznych związanych z terapią [4].

Podsumowanie:

Wytyczne Wytyczne Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia Helicobacter Pyroli podają, że równoczesne stosowanie probiotyków podczas leczenia antybiotykami zwiększa odsetek eradykacji i zmniejsza częstość działań niepożądanych. Przebadanym najlepiej pobiotykiem, który wykazał takie korzystne działanie są drożdżaki Saccharomyces boulardii [5]. Probiotyki o prawdopodobnym korzystnym wpływie na zakażenie H. pyroli to Saccharomyces boulardii, Lactobacillus johnsonii (leczenie), Lactobacillus, Enterococcus faecium, Bacillus subtilis, Bifidobacterium (zapobieganie).

[1] Gotteland M, Brunser O, Cruchet S., Systematic review: are probioticsuseful in controlling gastric colonization byHelicobacter pylori? Aliment. Pharmacol. Ther. 2006; 23:1077– 86.

[2] Gotteland M, Andrews M, Toledo M, i wsp. Modulation of Helicobacter pyroli colonization with cranberry juice and Lactobacillus johnsonii La1 in children. Nutrition 2008; 24:421-6.

[3] Pantoflickova D, Corthesy-Theulaz I, Dorta G, Stolte M, Isler P,Rochat F, et al. Favourable effect of regular intake of fermented milk containing Lactobacillus johnsoniion Helicobacter pylori associated gastritis. Alim. Pharmacol. Ther. 2003;18:805–13.

[4] Szajewska H., Horvath A., Kołodziej M., Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii supplementation and eradication of Helicobacter pylori infection. Aliment. Pharmacol. Ther. 2015; 41: 1237–12345.

[5] Witold Bartnik, Danuta Celińska ‑Cedro, Jan Dzieniszewski, Wiktor Łaszewicz, Tomasz Mach, Krzysztof Przytulski, Barbara Skrzydło –Radomańska. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia Helicobacter Pyroli. Gastroenterologia Praktyczna 2/2014.